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048中医思维

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  这年头遇见真正中医思维的人不多,而从和他的交谈中,陈秋宏能感受到关允对中医中药的理解之深刻。

  中医思维是什么?中医学有两大基本特点,整体观念和辨证论治,我们通常说整体观念是中医的思维,但是实际上整体观念并非中医所固有,整体观是舶来品,因为整体和局部的关系是哲学的概念,中医是一种全息思维,从道的感悟和自然演化可以得知,没个局部都是从整体自然演化的结果,都包含整体的全部信息,而每一个局部又是一个整体,人体的每一个局部都应该是一个整体,而不是每个局部组成了整体,也不是局部与局部的联系,这就是全息思维。这才是中医真正的整体观念。

  比如寸口脉是人体整体信息的微缩和全息。通过寸口脉,可以反映五脏六腑的信息。头针,耳针等同理。五行,有生克制化,五行对应五脏。这不单是心对应火,肝对应木。每一个脏腑本身还有个金木水火土,每个局部都是整体成比例的缩小,相互之间是个全息的联系,而不是简单的生克。如果用五行生克来理解脏腑关系,那是机械唯物论,是反中医人士批判中医的切入口。这样的思维模型,看待人体就是两种结果。

  举个例子,大树是由种子长出来的,而不是把它看成树叶、树根、树枝的组装。克隆技术就是自然全息律的实证,基因同源性将进一步证明中医全息疗法的正确性。这是中西方两种不同整体观念的区别。

   阴平阳秘与阴阳平衡中医理论建立在阴阳的基础上,如果没有阴阳理论做指导,中医只能作为一个临床经验存在了。

  中医是理法方药齐备的理论体系。什么是“阴平阳秘”呢?真的是众所周知的阴阳平衡吗?“阴阳平衡”是天平思维,是对等、势均力敌的意思,具有绝对性。天枰的两边是平衡的,平衡只讲了阴阳的一个方面,叫阴平。实际上,阴阳是不能平衡的,我们用一个60公斤的人来说,他有30公斤阴,30公斤阳吗?显然不是,人体85%以上是水,还有15%的有形组织,有形属阴,孙一奎创立命门学说,认为人体有5%的阳气。这是阴阳平衡吗?阴平阳秘是中医思维,而阴阳平衡是西方人的思维。

  若把比作是杠杆思维、秤杆思维,叫权衡。衡是阴,是秤杆;权的阳,是秤砣。阴阳关系是秤杆和秤砣的关系。衡平不平取决于权的位置,主导权是秤砣。这才是中医真正的思维。

   我们把阴平阳秘和阴阳平衡的思维放到医学里面来看,完全不同。比如,大家所熟知的血虚、气虚、阴虚、阳虚。西医要补液、输血、补充氨基酸等。而中医要养血,生血、益气、滋阴、扶阳、壮阳、回阳。人体的阴阳气血不是补出来的,是人体自身生长出来的,药物是个发动的作用,黄芪不是气,吃了补中益气汤,人体能长出气来,当归不是血,服用四物汤后可以生出血来,附子不是阳,喝了肾气丸、四逆汤可以扶回阳来,熟地不是阴,吃了六味地黄丸可以养出阴来。

  中医治病依靠的是人体自身,如果人体的阳没有了,你用100克附子也回不来,人体只要阳还没有绝,用5克附子就能回阳救逆。以不变应万变,权不变,秤砣不变。天平就不行了,几克东西就用几克砝码。只有很好的理解秤杆思维(阴平阳秘)和天平思维(阴阳平衡)的含义,才能在诊断和治疗上发挥他的作用,充分调动人体自身、自然的调节功能,达到治愈疾病的目的,药物进入人体只是帮帮忙而已。

   辨病论治、辨证论治与对症治疗教科书说中医思维是辨证论治,真的是中医特色吗?历来争论不休。所谓偏方就是专病专方。《内经》治疗黄疸疟疾就是专病专方。因此,中医界长期被一个伪命题充斥,一谈就是辨证论治。中医搞不清自己的特色何谈发展?《内经》说“治病求本”,辨病论治才是最高境界,这就是为什么不管如何辨证论治也治疗不好“肺痨”的原因所在。

  辨证论治是中医的,但不单是中医的。辨病论治才是中医的本质,是从疾病的发生、发展、转归、预后贯穿始终的整个全过程。如果古人有一种药能够治疗这个疾病,他绝对不会创造一个方,如果能用一个方,绝对不会创造五个方,一个病如果能用一个药或者一个方治好,那是医学已经能够把控、认识清楚这个病了。

  如果一个病来了,十八般武艺一起上,什么方法都有效,最后什么方法都治不好,这是人对这个疾病还没有认识清楚,还没有办法解决。如果能解决,就是唯一的方法。所以,我们中医的辨证论治是不得已而求之,是辨病辨不清楚,不知道是什么病,也没有一个好的治疗方法可以彻底拿下,才用辨证论治,证不是本质,是疾病发生发展过程中这一条线上面的一个点,是某一时间、空间的一个点的正邪交争态势所表现出来的寒热虚实。通过阻断其态势来治疗疾病,很多基层医生,不开方,没有理法,没有辨证论治,就是用药治病,对症治疗,疗效也很好。

  像西医一样,发烧了退烧,疼痛止痛。难道鱼刺卡在你喉咙里面,你要先辨证论治吗?把刺取出来不就好了吗?这才是中医思维。

   不管中医还是西医,辨病论治、辨证论治、对症治疗是分层次的,中医在辨证论治方面有优势,并不是说中医就是辨证论治,西医就是辩病论治。中医想用一个药、一个方把疾病治好,但是现实往往不尽如人意,所以我们在某一个点上进行阻断,这是退而求其次,很多病无证可辨,就对症处理。突然晕厥就刺人中,局部疼痛就刺阿是穴,这都是经验,不需要辨证论治,这才是中医思维,才能更好继承和发展中医。

   我们应该如何培养中医思维呢?中医思维的培养,必须大量阅读古典医籍,不断与古人对话。所谓“道生一,一生二,二生三,三生万物”。道是一,是整体观,是全息论,是自然演化的结果;一生二,是阴平阳秘的杠杆思维,强调的是人体自身的自愈能力与调节功能。认清中医思维的本质并逐步养成一个良好的思维模式,才能在临床诊治中游刃有余。
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